深圳新聞網(wǎng)2026年5月14日訊(深圳特區(qū)報記者 魏沛娜)越來越多深圳人看病首選社康,不僅是就醫(yī)方便,還因為價格優(yōu)勢。深圳醫(yī)保通過實行分級診療制度,提高基層醫(yī)療機構(gòu)資源使用效率,簡單來說,越往基層報銷比例越大。
在深圳,普通門診報銷比例與醫(yī)院級別掛鉤,一級以下(主要是社康)報銷75%,二級醫(yī)院65%,三級大醫(yī)院只有55%。退休人員和60歲以上居民還可再增加5%。
這差距有多大?家住龍崗的2歲幼童劉小寶,普通門診定點在龍崗區(qū)某社康。前不久做推拿治療,總費用334.30元。結(jié)賬時,醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接支付了250.73元,剩下83.57元從媽媽的醫(yī)保個人賬戶扣,一分錢現(xiàn)金不用掏,享受到實實在在的優(yōu)惠。
高血壓、糖尿病患者只要簽約家庭醫(yī)生,由簽約家庭醫(yī)生開具處方的合規(guī)藥品費用報銷比例提高至90%,患有冠心病等6種門診特定病種的職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保參保人,已簽約家庭醫(yī)生的報銷80%,未簽約的報銷60%。
66歲的高先生,患有2型糖尿病,在羅湖區(qū)某社康簽約家庭醫(yī)生并建立健康檔案。一次他到社康復(fù)診,家庭醫(yī)生給他開了西格列汀二甲雙胍片(Ⅱ)、西格列他鈉片,藥品費用合計343.44元,均為醫(yī)保乙類藥品(參保人使用國家、廣東省規(guī)定需先行自付的醫(yī)保乙類藥品,由個人先行支付1%的費用),醫(yī)保統(tǒng)籌支付了306.01元,同樣是個人賬戶搞定剩余部分,零現(xiàn)金支出。
同時,深圳還創(chuàng)新慢病用藥保障機制,將門診開具的慢病處方用藥量放寬至3個月,方便家庭醫(yī)生更好服務(wù)參保人。
住院待遇,基層也有優(yōu)勢。職工醫(yī)保一檔參保人在一級、二級、三級醫(yī)院住院的報銷比例分別為94%、92%、90%;職工醫(yī)保二檔和居民醫(yī)保參保人在一級、二級、三級醫(yī)院住院的報銷比例分別為92%、91%、90%。退休人員和60歲以上居民報銷比例為95%。住院起付線同樣按照醫(yī)院級別設(shè)定,一級、二級、三級醫(yī)院分別為200元、400元、600元,年度內(nèi)二次及以上住院的,起付線相應(yīng)減半。